近日，心血管病区的谭护士接到门诊医生的电话通知，有位14岁的男生高血压待查入院，请其做好接收准备。谭护士很惊讶，上班近十年，第一次遇见这么小年龄的高血压患者。下面心血管内科张正楠主任为大家答疑解惑。高血压在大家的认知里可能是老年慢性病，但是近几年，这种情况开始出现变化，青少年患者逐渐增多，并且多在学校入学体检中被发现，高血压逐渐年轻化，今天就让我们一起了解一下青少年高血压是怎样产生，又该如何进行防治？
随着现代生活方式的不断改变，青少年的生活与饮食习惯也受到了影响，孩子们好像更喜欢高油、高糖、高脂肪的食物，并且长时间的使用和沉迷电子产品，导致久坐行为增多，出门玩耍运动量的减少，这样的行为改变导致了青少年的健康问题愈发严重。青少年的高血压主要发起于青春期阶段，处于青春期的青少年由于身体的快速生长发育，其血管的增长速度赶不上骨骼与肌肉的增长速度，血管口径相对较小，致使血管外周的阻力加大而使血压升高；另一方面，青春期不稳定的神经调节系统也是青春期高血压产生的诱因。
一、青少年高血压的发生诱因
1.肥胖
随着生活水平的提高，青少年肥胖发生率呈上升趋势。一项前瞻性研究显示，在对约1.4万名青少年随访6年后，有5.37％的人被诊断为高血压，超重及肥胖者患高血压的概率比体重正常者高1.5～2倍，并且这个结果排除了吸烟、缺乏运动等其他因素。青少年肥胖会产生许多严重的健康问题，包括血压升高、血脂异常、肝病以及社会心理问题。对青少年肥胖进行早期干预，适当减重可以降低血管及相关疾病的发生率。
2.遗传与环境因素
相关研究表明，约86%的青少年原发性高血压患者都有高血压家族史。青少年高血压兄妹的血压显著高于血压正常或偏低的青少年的兄弟姐妹的血压。与无高血压家族史的青少年相比，有高血压家族史的青少年钠负荷试验中，血压增幅较大。
3.高胰岛素血症、胰岛素抵抗综合征
我国青少年临界高血压或高血压者糖耐量异常发生率明显高于伴有肥胖的血压正常者。早期胰岛素分泌异常是胰岛素抵抗综合征和导致青少年早期高血压的初始和重要因素，成人后发生的代谢综合征与青少年时期高血压有着显著的正相关关系。
二、如何防治
根据2022儿童和青少年高血压专家共识，提出对改善生活方式的相关建议。(1)制定体育锻炼和饮食计划；(2)鼓励父母/家庭参与；。(3)鼓励无烟环境；(4)提供教育支持；(5)制定切实可行的目标；(6)制定促进健康的奖励机制。
体力活动方面的建议包括：(1)每天至少60min中等强度运动（慢跑、骑自行车或游泳）；(2)多锻炼意味着更健康；(3)有氧运动为主，辅以抗阻力训练（3次/周）；(4)每天久坐时间不超过2h；(5)若为2级HTN，应避免竞技运动。
饮食方面的建议包括：
(1)减少糖（≤总热量的5%）、软糖饮料和饱和脂肪酸的摄入；(2)多吃水果、蔬菜和谷物制品（理想情况下每天摄入≥4～5份）；(3)限制钠的摄入（<2300mg/d）。
心血管内科张正楠主任提醒：为有效预防青少年高血压问题，家长们一定要严格控制孩子的身材。大部分青少年高血压患者，都是吃出来的生理性肥胖，加上孩子们运动量不足，最终体重节节攀升。日常生活中，一定要养成良好的生活习惯，避免久坐，合理运动，合理膳食，定期体检，健康的身体才是对未来的最大保障。
转自武汉科技大学附属老年病医院
